Система обязательного социального медицинского страхования введена в действие с 1 января 2020 года. Благодаря ее внедрению финансирование сферы здравоохранения республики увеличилось более чем в два раза, что в свою очередь позволило улучшить доступность медицинской помощи.
Руководитель управления здравоохранения акимата области Жанар Оспанова озвучила основные принципы системы медстрахования.
Их несколько: социальная ориентация — государство платит взносы примерно 11 миллионам граждан 15 льготных категорий; солидарная ответственность — государство, работодатели и граждане несут ответственность за здоровье населения; равный доступ к медицинской помощи — каждое застрахованное лицо имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера выплачиваемых взносов; деньги идут за пациентом — пациент может выбрать медицинскую организацию по своему усмотрению для получения медицинской услуги, если эта организация является поставщиком фонда; защита прав пациента — фонд оплачивает медицинские услуги медицинским организациям только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи.
— По данным на 1 ноября текущего года доля застрахованных жамбылцев составляет 75,5 процента, или 918237 человек. Вне системы ОСМС остаются 297245 жителей области, — отметила спикер. — Это ограничивает доступ этой части населения к медицинским услугам в рамках ОСМС. Но, конечно, незастрахованные всегда имеют право на получение медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Ж. Оспанова также напомнила, что с 5 сентября 2022 года у казахстанцев появилась возможность предварительного страхования на год вперед.
Подробно спикер остановилась на том, какие возможности предоставляет статус застрахованного в системе ОСМС.
— В пакет ОСМС входят консультации узких специалистов, различные анализы и обследования (рентген, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография), плановая госпитализация, медицинская реабилитация, высокотехнологичная медицинская помощь, динамическое наблюдение профильными специалистами и другое, — отметила она.
Отметим, что доля незастрахованных наемных работников в системе ОСМС по Жамбылской области составляет 19 процентов, работающих по договорам гражданско-правового характера — 2,7 процента, а индивидуальных предпринимателей — 2,6 процента.
— Работодатель является ответственным за своих работников, в том числе за своевременную оплату взносов за ОСМС. Поэтому каждому гражданину советую проверять свой статус в системе, — подчеркнула спикер. — Самый эффективный и простой способ — скачать мобильное приложение «Qoldau 24/7» или можно проверить статус через Saqtandyry-bot в Telegram.
