Энцефалит — острое инфекционное заболевание ЦНС с преимущественным поражением головного мозга, часто сопровождаемое вовлечением оболочек (менингоэнцефалит).
В отделение патологии новорожденных Жамбылской областной многопрофильной детской больницы поступил новорождённый ребенок с жалобами на желтушность кожи и склер, подъем температуры тела до 38 С, нечастый кашель. Со слов матери у малыша на третий день жизни появилась желтушность кожи, отмечалось неактивное и вялое сосание груди, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В роддоме младенец получал фототерапию из-за желтушности кожи. На второй день после выписки мать измерила температуру тела ребенку, которая составила 37,7 С, на следующий день уже 37,8 С, на 4 день — зафиксирован до 38 С, по поводу этого обратились к участковому врачу. Медик данную температуру расценил как транзиторную лихорадку. Амбулаторно продолжили получать фототерапию и давать желчегонные препараты по поводу желтухи. На пятый день после выписки из роддома повторно вызвали участкового врача из-за повышения температуры тела, выдано направление в отделение патологии новорожденных Жамбылской областной многопрофильной детской больницы. Состояние при поступлении было расценено как тяжелое за счет симптомов общей интоксикации, гипербилирубинемии, катаральных проявлений.
На четвертый день госпитализации температура тела поднялась до 38 С, у ребенка появились судороги в виде подергивания правых конечностей с поворотом головы вправо с фиксацией взора в одну точку с миоклоническим подергиванием правой половины лица, без нарушения сознания. В последующие дни судороги повторялись до 5-6 раз за сутки. Ребенок стал беспокойным, запрокидывать голову назад на фоне удерживающейся гипертермии. Учитывая появление судорог с целью исключения нейроинфекции, проведена спинномозговая пункция, показавшая изменения в ликворе. Однако в бакпосеве спинномозговой жидкости патологических микроорганизмов не обнаружено. Для диагностики цитомегаловирусной инфекции у ребенка проведен метод ПЦР, а также взят иммуноферментный анализ. Результаты оказались положительными. Консультирован невропатологом Шолпан Пралиевой, диагностирован вирусный энцефалит, судорожный синдром. Во время МРТ обследования также выявлены признаки энцефалита, отека головного мозга, кисты прозрачной перегородки, диффузные очаги энцефалита лобно-височных долей. В ходе консультации с детским нейроинфекционистом, д.м.н кафедры нервных болезней КазНМУ Жанат Идрисовой, диагноз подтвержден. На основании полученных результатов обследований выставлен окончательный диагноз «Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Острый период. Энцефалит вирусной этиологии». Назначено соответствующее лечение.
В ходе проводимого лечения появилась положительная динамика. Отмечена нормализация температуры тела, купирование судорог и желтушности кожи. После выписки дана рекомендация провести курс лечения в условиях инфекционного стационара.
Таким образом, впервые проведено лечение новорождённого ребенка с диагнозом «энцефалит» в условиях отделения новорожденных областной детской больницы. Это стало возможным благодаря профессионализму, знаниям современных методов диагностики и лечения опасных болезней жамбылских медиков — заведующей отделением Шынар Хамбаровой и невропатолога Шолпан Пралиевой.
Пресс-служба управления здравоохранения Жамбылской области
